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　　习强调，“我们建立全民医保制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”目前，我国已基本实现全民医保，建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励全民参加基本医保，是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障，确保广大群众能够及时就医，医疗费用能够得到分摊，参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国医保优势很多，以居民医保为例，具体体现在五个方面：

　　2024年参保居民医保人员平均住院率21.7%，而2024年全国居民医保三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为11956元、5852元、2730元，10年居民医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用。

　　参加居民医保后不仅享受基本医保门诊报销、门诊慢特病报销、住院报销，还能同时享受大病保险报销，城乡居民因大病住院无需申请自动报销，所以很多居民有受益却没感觉，困难群众还可以享受医疗救助。此外，医保部门还能监督医疗机构规范诊疗行为，防止过度诊疗等违法违规行为。

　　按照目前居民医保缴费标准，最低平均每天1.1元，每月30多元，群众能用低成本获得对自己健康的保障。

　　所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助，参保是自己交小头，国家补大头，2026年人均财政补助标准增加30元，达到每人不低于700元，每年财政补助达到6000多亿元。对于符合条件的困难群众，国家还资助参保，每年超过8000万人。

　　除特殊情况外，参保人无需拿着一堆票据来回奔波进行手工报销，在定点医药机构可以享受直接结算的便捷，还可异地就医，只需线上或线下提前备案，即可在外地就医直接结算。而且绝大多数城市均已放开参保户籍限制，大家可以凭居住证在常住地参加居民医保。

　　从为自己着想的角度考虑，青壮年要积极参加医保。人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。疾病风险的不确定性和偶发性，是谁也无法掌控的。从中青年住院率数据看，除了15-24岁年龄段低于10%外，其他年龄段均在10%以上。次均费用均在7000元以上，最高费用甚至达到几百万元。一场突如其来的大病，导致家底一夜掏空，后续的治疗费只好求助亲朋好友，这样的案例确实也在我们身边真实发生过。青壮年不缴纳医保，就像是在社会上“裸奔”，抗风险能力极其脆弱，一旦发生疾病和意外，给自己和家庭带来的就是灾难性的重创。参加基本医保，就是给自己加了一道保障，极大增强了抵抗疾病风险的能力。

　　从减轻经济负担的角度考虑，青壮年要积极参加医保。个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。如果在单位就业，还应依法参加职工医保，保障程度更高，且个人账户还可以为参保近亲属家庭共济使用。现在住院一次要花费几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病就会影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱就远超自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保人来说，这是国家给予的民生保障，是参与国民收入二次分配的一个途径。

　　从对家人和社会负责的角度考虑，青壮年要积极参加医保。基本医疗保险坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济。有的人认为自己身体好、不会生病，缴费就算白交了，只给家里老人和孩子缴纳医保。青壮年是家庭顶梁柱，一倒下就会给家庭带来极大的负担。另外如果大家都这么想、这么做，只给老人、孩子和有病的人缴纳医保，医保基金就会收不抵支、医保制度就不可持续，自己的老人、孩子生病了也就无法享受医保待遇。人人为我，我为人人。自己不生病，但缴纳的医保费实际上是在给自己的老人、孩子和其他生病的人使用；同样，当自己需要看病报销时，其他不生病的人缴纳的医保费也给自己使用了。参加基本医保是负有社会责任感的具体体现，众人拾柴火焰高、众人划桨开大船，参保缴费就是大家团结一心、你我互帮互助，共同抵御风险。

　　参保缴费好比买彩票，不能开奖了再买；买车险，不能撞车了再投保。大家都生病了再参保，那就没有医保了，对正常参保的人也不公平。

　　不吃亏，不生病才是最大的福气！首先，参加医保所获得的不仅是一份保障，还援助了他人，对缓解他人的困境作出了积极贡献，这既是中华民族儿女互帮互助的优良传统，更是积德的善举。其次，自2025年起，国家将对未使用基金报销的居民医保参保人实施激励措施，若在当年未发生报销，次年将根据规定提升居民大病保险的最高支付限额至少1000元，部分省份已出台具体奖励政策，最高可达3000元或4000元。第三，对于持续参保的个人，也有相应的激励政策，连续参保满四年之后，从第五年开始，每多参保一年，根据规定可提升居民大病保险的最高支付限额至少1000元，某些省份的奖励额度可达3000元或4000元。正如购买车险，是对未来风险的一种预防和准备，没用上说明我们又平平安安、健健康康地度过了一年。

　　【全民参保百问百答五】医保仅对大病有用，日常小病小痛自己能负担得起，得大病的概率又低，有必要参保吗？

　　医保仅对大病有用，日常小病小痛自己能负担得起，得大病的概率又低，有必要参保吗？

　　有必要。概率低不等于0概率，既然有概率，落到每个人头上都是100%，谁能保证自己不是那个100%？个人花400元购买一年的基本医疗保险，平均每天仅需一块多钱，就能给自己和家人买一份安心和保障，这个账其实很好算。现在住院一次医保也能报销几千元，如果不参加医保，这些费用都要个人自己承担，对于每个人、每个家庭都是一笔不小的开支。很多青壮年都是家庭的主要劳动力和收入来源，一旦生病就会影响家庭收入。一年缴纳400元，住院一次报销的钱等于花了自己十多年缴纳的医保费。居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保居民来说，这是国家给予的民生保障。

　　《基本医疗卫生与健康促进法》规定，公民有依法参加基本医疗保险权利和义务，大学生作为公民，也应该依法参加基本医疗保险。

　　大学生是社会的中坚力量，虽然发病率较低，但疾病也有可能让一个家庭陷入深渊。一旦得了大病，大学生没收入，更需要医保。参加居民医保能为大学生提供健康保障，解除医疗疾病后顾之忧，切实减轻学生及家庭的经济负担。对学校而言，学生参加医保，也有利于维护学校安全稳定，更好保障学生身体健康，促进人才培养。

　　需要。留学期间，建议正常缴纳国内的居民医保。按照规定，从2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。也就是说，如果孩子在境外期间没有参加国内医保，回国后一旦生病，再参保就需要等待至少3个月，才能享受医保报销政策。为了孩子回国后看病报销不受影响，即使人在境外，也千万不要忘了按时参加国内医保。

　　有必要。老年阶段是健康保障的关键时期，现代医疗技术已能有效改善老年常见病、慢性病的治疗效果，显著提升生活质量。医保不仅覆盖日常门诊、住院费用，还包含高血压、糖尿病等慢性病管理服务，可大幅减轻家庭经济负担。疾病风险不分年龄，参保是对自身健康的重要保障，也是避免“因病致贫”的理性选择。建议积极参保，安享政策福利与晚年健康。

　　【全民参保百问百答九】脱贫人口、低收入人口等经济脆弱群体，有必要参保吗？

　　有必要。建议坚持缴纳，越是经济脆弱的群体越应该参保，因为一旦发生风险，产生的医疗费用可能是保费的几十倍甚至上百倍。医保是防止因病致贫返贫的关键防护网，持续参保才能有效抵御突发重病风险，防止因病返贫致贫。国家对个人缴费确有困难的群众给予分类资助，全额资助特困人员，定额资助低保对象、防止返贫致贫对象

　　不能。每个人都有生病的概率，家庭人口越多，发生疾病的概率累加后风险越高，更有必要全家参保。家庭中有参加职工医保的，可利用职工医保的个人账户为近亲属代缴医保费用。

　　与单位有稳定劳动关系的，应随单位参加职工医保，由单位和个人共同缴费。其他劳动者可以灵活就业人员身份缴费参加职工医保，也可参加就业地居民医保，在个人缴费基础上享受居民医保财政补助。还可选择参加户籍地基本医保，进行异地就医备案后，在工作地看病直接报销。

　　中国公民应该依法参保！《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定：“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务”。依法参保既是您的权利，更是您的义务。“依法参保、覆盖全民”，这是党中央、国务院对人民群众健康和医疗保障工作的高度重视，也是为了减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。“没有健康的身体，一切无从谈起”，建议您树立健康风险意识，转变观念，依法参保。

　　失去普通门诊保障待遇。目前全国所有统筹地区都已建立居民医保普通门诊统筹，参保人每个年度可以享受300-500元左右不等的门诊报销待遇，报销比例达到50%以上，一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。

　　失去门诊慢特病待遇。目前大多数地区门诊慢特病病种一般达到几十种，如果不参保，将失去门诊慢特病待遇。

　　失去住院报销待遇。各地基本医保住院封顶线万元以上，政策范围内报销比例达到70%左右。

　　失去居民大病报销待遇。居民大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。各地居民大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。

　　失去医疗救助待遇。医疗救助的方式是对救助对象经基本医疗保险、大病保险和其它补充医疗保险支付后，个人及其家庭难以承担的符合规定的基本医疗自负费用给予补助。

　　失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。

　　失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到叠加医保报销的优惠价格。

　　失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销。

　　失去生育医疗费用报销待遇。不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用，参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。

　　失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据找商保手工报销。

　　失去其他社会资源机构救助机会。医保与慈善、工会等众多社会组织合作构建多层次医疗保障体系，相关机构会对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。

　　失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高居民大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高居民大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

　　【全民参保百问百答十四】2026年度全国城乡居民医保个人缴费标准是多少？

　　2026年居民医保个人缴费最低标准基本与往年持平，但各地会根据实际有所调整，财政补助部分增加了30元。持居住证参加当地居民医保的群众，也和当地居民按同等标准享有财政补助。这是各级财政继续加大对居民医保参保缴费的补助力度，同时减轻居民个人缴费负担的结果。

　　现在是2026年居民医保集中征缴期，选择“2026年”缴费的医疗待遇享受时间是2026年1月1日至2026年12月31日。如果您还没参加2025年居民医保，也请补缴2025年居民医保。

　　可以，但需先进行参保登记。参保人需持有效身份证件（包括身份证、居住证、户口簿、护照等）到户籍所在地或长期居住地医保经办机构服务大厅或指定服务点办理参保登记手续（具体办理地点以当地公布为准），也可登录国家“医保服务平台”地方专区、地方政府服务平台等线上办理登记手续，再通过线上或线下渠道进行缴费。

　　城乡居民基本医疗保险采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，近年来，国家不断加大财政投入，动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前财政补助占年度筹资的63%以上。居民医保筹资水平逐年调增，既有稳步提高待遇水平的制度需要，也是应对医药技术快速进步、医药费用持续增长、居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。一是医疗费用在增长，根据国家医保局公布的数据显示，近年来医药费用年增幅在11%左右，2023年与2013年相比，全国次均住院费用由7442元上涨到10316元，十年间涨幅约39%；全国次均门诊费用由206元上涨到362元，涨幅约75%；全国人均就诊次数由5.4次提高到6.8次，增幅约26%。二是医保待遇水平在提高，随着经济社会发展，新医药、新技术广泛应用，药品目录等医保报销范围不断扩大，门诊待遇保障水平持续提高。如果居民医保缴费不增加，还维持在原来的缴费水平，医保基金就会不可持续，新技术、新药品就无法纳入医保报销，群众就医就无法有效保障。只有在每年增加财政补贴的同时，适当提高居民缴费标准，才能有效支撑医保制度可持续发展。

　　2026年筹资标准仅上调了财政补助部分。从短期看，国家医保局积极回应群众关切，充分采纳人大代表、政协委员关于个人缴费标准的意见建议，减轻个人缴费负担。同时，通过强化监管专项整治，今年仍有望实现年度收支平衡。从长期看，国家医保局正在研究制定完善居民医保筹资机制的相关文件，待该文件出台后，将依据该机制确定个人缴费标准。

　　近年来，随着医保改革不断推进，居民医保待遇保障水平不断提高，缴纳的医保费全部都用于提高参保居民医保待遇，完完全全是取之于民用之于民。

　　一是用于扩大医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。医保药品目录实行每年动态调整，随着医疗技术的快速进步，每年都把一些新药品纳入医保目录范围，很多临床必需、价格昂贵的创新药可以报销了，更多的罕见病药物也纳入了报销范围。过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种，2024年达到3159种。纳入医保的新器械、新耗材、新服务也变多了，例如辅助生殖、人工耳蜗等。

　　二是用于提高参保居民的待遇保障水平。新农合制度建立之初，主要是为了保大病住院支出的医疗费用，现在在巩固住院待遇水平基础上，不断向门诊保障延伸。过去参保居民患有高血压、糖尿病，只有重症患者并达到门诊慢性病标准的才能医保报销，现在居民医保参保的高血压、糖尿病轻症患者也可以按规定享受治疗用药的医保报销待遇。

　　三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去参保居民离开本县看病就医，需要办理转诊转院手续并备案，否则医保无法报销，现在跨省异地就医备案直接结算也越来越方便。

　　可以。居民错过集中征缴期，可以补缴，按缴费标准（部分省份还需补缴财政补助部分），一次性缴纳当年医保费后，需在等待期满后才可享受居民医保待遇，等待期期间产生的医疗费用不予报销。享受待遇时间至当年的12月31日。为了保障自身权益，建议在集中缴费期及时完成参保。

　　不可行。经济越困难，抵御风险能力越差，越需要参保。疾病发生具有不确定性，心存侥幸中断参保，正好赶上突发疾病的悲剧比比皆是，困难的经济雪上加霜。从2025年开始，断缴再参保会有等待期，而且连续参保满4年的人员可提高大病保险的最高支付限额，如果断缴，前期积累的连续参保激励将清零，别因为一时困难放弃这么重要的保障。

　　【全民参保百问百答二十一】跟以前的新农合相比，现在的居民医保是不是太贵了？

　　2016年起，新农合和城镇居民医保整合为“城乡居民医保”，虽然缴费标准提高了，但实际我们获得的待遇也在提升：

　　一是对群众的保障范围显著拓展。2003年“新农合”建立初期，能报销的药品只有300余种，治疗癌症等重大疾病的用药几乎不能报销，罹患大病的患者治疗手段非常有限。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3159种，涵盖肿瘤等慢性病、罕见病、精神病等多个领域。特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。

　　二是各类现代医学检查诊疗技术更加可及。患者享受到的医学检查、诊疗手段朝着数字化、智能化、精准化方向大幅迈进，彩超、CT、核磁共振等高新设备迅速普及，辅助生殖无痛手术、微创手术等过去高高在上、遥不可及的诊疗技术日益普及并纳入医保报销范围，广大参保患者享受了更加优质的医疗服务。

　　三是群众的就医报销比例显著提高。目前，我国居民医保的政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，群众的就医负担明显减轻，而这必然带来医保筹资标准的提高。同时，随着我国人口老龄化程度加深、群众医疗需求的提升、医疗消费水平的提高，也需要加强医保基金筹集，以为群众提供稳定可持续的保障。

　　四是对群众的服务能力水平跨越式提升。目前，居民医保参保群众不仅可以在本县（区）、本市（州）、本省份享受就医报销，还可以在定点医疗机构享受跨省住院费用直接结算服务，为广大在异地生活、旅游、工作的群众看病就医提供了坚实保障。此外，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，让群众不再为买药钱操心，累计帮助约1.8亿城乡居民“两病”患者减轻用药负担超1000亿元。“三重保障制度”仅2024年一年就惠及农村低收入人口就医超2.18亿人次，帮助减轻医疗费用负担超1961.61亿元。

　　20年间，居民医保人均筹资标准虽然增加了390元，但医疗保障水平和服务的提升为群众带来的收益却远不是这390元可计量的。事实上，为了支撑医保服务能力和水平的大幅度提升，国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。2003年-2025年，国家财政对居民参保的补助从每年人均不低于10元增长到不低于700元。一位居民如果在2003年-2025年连续参保，个人缴费共计3420元，而2024年居民医保次均住院费用7408元，也就是说20年的医保缴费远不及住一次院的开支。除非保证20年没有大病，否则连续的医保缴费是更划算的选择。

　　在不断完善的医保制度的有力支持下，全国居民就医需求快速释放，健康水平显著提升。据统计，2004年-2024年，我国医疗机构诊疗人次数从40亿人次增长至101亿人次；全国居民平均预期寿命从2000年的70.8岁增长到2024年的79岁。近14亿医保参保人享受更高水平的医疗条件、更大范围的医疗保障、更高比例的医保报销、更为便利的医保服务的背后，是中国医保制度为人民生命健康的保驾护航。

　　不需要。城乡居民大病保险是附加在基本医保框架内的第二重保障。只要参加了居民医保，就自动纳入了大病保险保障范围，大病保险就像是医保的“加强版”，是居民医保的“隐藏福利”。当不幸患上严重疾病，比如癌症，治疗费用往往非常高昂。在居民医保报销之后，如果符合居民大病保险报销条件，还能再进行二次报销，在出院结算时，自动启动补充报销，参保人员无需单独申请。

　　参保人在居民医保缴费后，在相应待遇享受期未开始前因重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保的，可在暂停相关居民医保参保关系的同时，依申请为个人办理退费。待遇享受期开始后，暂停居民医保参保关系的，个人缴费不再退回；已通过医疗救助渠道享受参保缴费补贴的救助对象，需退回参保缴费补贴，通过其需要暂停的参保关系所在地缴费渠道依申请完成退费；灵活就业人员按年度一次性缴纳职工医保费以后，中途就业随单位参加职工医保的，可依申请退回其就业后当年剩余月份以灵活就业人员身份缴纳的职工医保费；对其他情况，由省级医疗保障部门会同相关部门，结合各地实际，明确可以退费和不予退费的具体情形。

　　登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【缴费记录】或者【消费记录】即可查询您的医保缴费及使用明细。

　　基本医疗保险作为国家组织实施的社会保险，坚持公平普惠，通过大数法则分散疾病带来的风险，实现了全体参保人中患病与健康人群之间的互助共济，体现了共担共建共享原则。参保人无论健康还是患病都可以参保，既不能因患病而提高特定人群的缴费，也不宜因不患病而降低健康人群的缴费，以便更好发挥医保基金互助共济作用。但国家考虑到健康群众连续参保的合理诉求，通过提高居民大病保险最高支付限额来奖励连续参保和基金零报销人员，这样既回应了个人的愿望，在发生大病时能够享受到政策红利，也兼顾了基金平衡和全体参保人的利益。